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AreaGrille

AreaGRILLE est un référentiel détaillé de la tarification conventionnelle des Opticiens de certains Organismes Complémentaires.

Ce référentiel centralise les informations sur les conditions tarifaires des principaux Plateaux de Tiers-Payant Complémentaires : Carte Blanche, Santéclair, Terciane, Actil…

AreaGRILLE est intégré dans des logiciels métier afin de fiabiliser la tarification conventionnelle dans le secteur de l’Optique.

Pourquoi utiliser des grilles tarifaires centralisées ? 

Simplifier la gestion des dossiers Tiers-Payant avec les Organismes Complémentaires des opticiens

AreaGRILLE permet de mettre en place une base de données unique et fiabilisée sur la tarification conventionnelle par produit : verres et lentilles.

AreaGRILLE permet d’obtenir une grille tarifaire détaillée suivant la situation conventionnelle de l’Opticien directement dans le logiciel de gestion du Professionnel de Santé.

Réduire les erreurs de saisie des dossiers Tiers-Payant

L’utilisation du Référentiel réduit les erreurs de saisie sur les dossiers Tiers-Payant par la sélection des verres possibles dans le cadre de l’ordonnance et de la convention tarifaire avec l’Organisme.

Les informations du Référentiel servent au moment de la Cotation ou de la Prise En Charge de la prestation auprès de l’Organisme Complémentaire. 

AreaGRILLE permet de réduire les refus de PEC sur l’application de la convention tarifaire :

Sans AreaGRILLE

Taux de refus = 30 % (*) 

 

Avec AreaGRILLE 

Taux de refus = 5% (*)

 

 

(*) Moyenne constatée en 2015, sur les Opticiens utilisant AreaPEC seul et AreaPEC avec AreaGRILLE.

Gagner du temps sur la gestion des dossiers Tiers-Payant

L’utilisation du Référentiel apporte un gain de temps aux Opticiens :

  • la saisie des grilles est réalisée et consolidée par Area Santé et par des Opticiens spécialisés,
  • toutes les modifications sont automatiquement redescendues dans le logiciel de gestion. 

Comment fonctionne les grilles tarifaires centralisées AreaGRILLE ?

A chaque ordonnance, l’Opticien interroge AreaGRILLE directement de son logiciel de gestion afin de connaître les verres ou les lentilles compatibles avec son conventionnement auprès de l’Organisme Complémentaires. 

Lors de l’interrogation, le logiciel de gestion affiche la liste des produits, et l’Opticien peut alors choisir les verres ou les lentilles le plus en adéquation avec sa prestation. 

Les informations d’AreaGRILLE ont été vérifiées et consolidées par l’équipe Area Santé, et par des Opticiens qualifiés et spécialisés.

Les grilles sont mises à jour suivant les évolutions conventionnelles des Organismes Complémentaires et les mises à jour de catalogues verriers.

Les informations d’AreaGRILLE sont consultables uniquement depuis le logiciel de gestion de l’Opticien. L’Opticien peut choisir de les utiliser ou de forcer certaines informations s’il le juge utile.

Mode d’intégration des grilles tarifaires centralisées AreaGRILLE

AreaGRILLE communique avec le logiciel de gestion par webservices.

Détail des fonctionnalités des grilles tarifaires centralisées AreaGRILLE

Niveaux d’information

AreaGRILLE contient plusieurs niveaux d’informations :

  • l’identification du magasin d’optique,
  • la liste des verres d’un Organisme Complémentaire correspondant à la prescription du patient de l’opticien,
  • la liste des suppléments d’un Organisme Complémentaire correspondant à la prescription du patient,
  • la liste des lentilles correspondant à la prescription du patient.

Grilles gérées et à venir en 2016

Gestionnaires Nbre AMC identifiées AreaAMC Nbre Opticiens conventionnés Nbre Bénéficiaires couverts AreaGRILLE

CARTE BLANCHE

78

7 734

6,5 millions

OUI

SANTECLAIR

62

2 996

8,5 millions

OUI

TERCIANE

Arrêt 31/12/2016

70

6 600

2,5 millions

OUI

ACTIL

28

tous les Opticiens

qui en fait la demande / sans condition particulière

1,5 millions

 OUI

OPTISTYA

 

7 600

4,9 millions

 OUI

ITELIS

51

2 500

6 millions

 OUI

SEVEANE

15

3 500

6,5 millions

 OUI

GENERATION

1

?

1,4 millions

-

KALIVIA

83  5 063  11 millions

OUI

Mise à jour le 09/12/2016

Accompagnement et agrément des échanges avec les grilles tarifaires centralisées AreaGRILLE

L’équipe Area Santé accompagne l’éditeur de logiciel dans son implémentation d’AreaGRILLE.

Il est mis à disposition de l’éditeur de logiciel un accès à la documentation détaillée sur AreaWiki qui inclut les conseils d’implémentation du Service, un environnement de tests pour valider les échanges avec AreaGRILLE.

Après une phase de validation sur la plateforme de tests, l’équipe Area Santé effectuera un audit de l’implémentation pour vérifier si les informations d’AreaGRILLE ont été correctement intégrées, et si des informations n’ont pas été tronquées. Cet audit permet d’améliorer la compréhension du Service AreaGRILLE au niveau des Opticiens.